安全管理の方針

1.病院における安全管理に関する基本的考え方
● 医療従事者の個人レベル及び病院全体の組織レベルの2つの事故防止対策の推進により、医療事故の発生を未然に防ぎ、患者さまが安心して安全な医療を受けられる環境の整備を目指す。
●病院長のリーダーシップのもと、全職員がそれぞれの立場から医療事故の防止に取り組み、患者さまの安全を確保しつつ必要な医療の提供を行います。

2.医療安全委員会その他の組織に関する基本的事項
●医療安全管理部門として「医療安全対策室」を設置し、週1回のカンファレンスを行う。各部署のラウンドを定期的に実施し、情報をもとに、医療の安全と質の向上に努める。
●病院長を議長とする「医療安全委員会」を、毎月1回定期的に開催して、医療安全管理の重要事項を審議し決定する。また、緊急時には臨時に開催する。
●医療安全対策室・医療安全委員会の決定事項は、異動部隊としてリスクマネジメント委員会を設置し、各部署での実施を確実に行えるようにする。
●医薬品及び医療機器の安全使用のため、「医薬品安全管理責任者」並びに「医療機器安全管理責任者」を配置して、医薬品業務手順の明確化並び医療機器保守点検の計画実施等にあたる。
●万一、医療事故が発生した場合には、病院長の指示のもと、直ちに「医療事故調査委員会」を設置し、事実関係の調査等を行い、医療安全管理委員会に報告する。

3.医療に係る安全管理のための従業者に対する研修に関する基本方針
●医療の安全管理に関する意識の向上及び医療の質の向上を図るため、全職員に対し医療安全管理に関する研修を年2回以上行うほか、新規・中途採用者に対して研修を開催する。
●医療安全管理者は職業横断的な医療安全活動推進のため研修を企画し実施する。

4.事故報告等の医療に係る安全の確保を目的とした改善のための方策に関する基本方針
●各医療現場で経験したヒヤリ・ハットや事故の全情報を、医療安全管理委員会に収集し、原因の分析及び改善策について検討を行い、その結果を全職員に情報提供することにより、事故発生の再発防止を図る。

5.医療事故等発生時の対応に関する基本方針
●医療事故等発生時では、医療上の最善の処置を講ずることはもとより、病院長は必要に応じて「医療安全管理委員会（事故調査）」を開催し、事実関係の調査等を指示し、その報告を踏まえて、患者さま及びご家族等への説明等に誠意を持って対応するとともに、公表にあたっては患者さま等のプライバシー保護に十分配慮した対応をする。

6.医療従事者と患者さまとの間の情報に関する基本方針
●この指針は、患者さま等に医療の安全管理への理解と協力を得るため、院内掲示を行い、積極的な閲覧の推進に努める。

7.患者さまからの相談への対応に関する基本方針
●患者さまやご家族等が安心して医療を受けられる環境を整えるために、患者さまやそのご家族等からの相談や苦情に速やかに、適切に応じるため、「患者さまサポート室」を設置し、医療安全管理者と情報を常に共有し対応する。
●相談を行った患者さまやご家族に対しては、これを理由をして不利益な取り扱いを行ってはならない。
●相談を受けた内容等について業務上知り得た内容を、正当な理由なく他の第三者に提供してはならない。（守秘義務の遵守）
●相談内容は記録し、医療安全管理室長に報告する。また、相談等で医療安全管理に関るものについては、安全対策の見直しに活用する。

8.その他医療安全の推進のために必要な基本方針
●医療安全の推進のため、随時「安全管理マニュアル」を整備して、全職員への周知徹底を図り、このマニュアルの見直しを随時行う。